Подвернули ногу — что делать?

Количество обращений к врачу увеличивается в зимний период, когда травматизм повышается из-за гололеда.

Почти четверть всех обращений к травматологам связано с травмами голеностопного сустава.

Около половины случаев повреждения голени заканчиваются переломом в голеностопном суставе. В 75% случаев повреждения случаются, если повреждающая сила поворачивает стопу кнаружи. 25% травм происходит, если стопа поворачивается внутрь в вилке голеностопного сустава.¹

Серьезность травм голеностопного сустава в том, что они могут привести к длительной потере трудоспособности и даже к инвалидности.

Последствия травм голеностопа зависят от того, какие структуры сустава повреждены.

• Растяжение связок голеностопного сустава — микроскопические повреждения отдельных коллагеновых волокон, из которых состоит связка. Чаще всего растяжение появляется после того, как пятка подвернулась вовнутрь. Человек может ходить, но испытывает при этом боль. Благодаря хорошей способности клеток к регенерации, через 8-10 дней связка восстанавливается. Такая травма хоть и болезненна, но при правильном лечении проходит бесследно через 2-3 недели.
• Надрыв связок голеностопного сустава — неполный разрыв одной или нескольких связок. Связка частично разрывается, но при этом продолжает выполнять свою функцию. Эта травма сопровождается сильной болью и нестабильностью сустава. Человек может наступать на ногу, но испытывает острую боль. Выздоровление наступает через 3-4 недели, при условии правильного лечения.
• Разрыв связок голеностопного сустава — полный разрыв связки или отрыв ее от кости в месте крепления. Во время травмы слышен хлопок разрывающейся связки. После этого человек испытывает сильную пронизывающую боль при попытке встать на ногу. Необходима гипсовая повязка, в тяжелых случаях — операция. Лечение длится 6-8 недель.
• Подвывих голеностопного сустава — неполное смещение друг по отношению к другу суставных поверхностей костей, которые формируют сустав — эпифизов большеберцовой и малоберцовой костей, а также таранной кости стопы.
• Вывих голеностопного сустава — смещение суставных поверхностей костей, при котором разрывается капсула сустава и повреждаются ткани рядом. Вывих возможен только при разрыве связки. Угол смещения таранной кости достигает 30-40 градусов. Лечение продолжается 8-10 недель. Опасность этой травмы в том, что при неправильном лечении и при преждевременном снятии гипсовой повязки может развиться привычный вывих голеностопа.
• Перелом костей голеностопа — перелом костей, составляющих голеностопный сустав. Эта травма часто сопровождается вывихом сустава и частичным или полным разрывом связок. Перелом может произойти при падении с высоты на прямые ноги, беге, прыжках. Механизм — подворачивание стопы или внешнее воздействие, то есть удар. Реабилитация перелома без смещения осколков занимает 4-6 недель. Лечение перелома обеих костей лодыжки со смещением может занять более 4 месяцев.²

Первая помощь при травме

• Обеспечьте покой травмированному суставу.
• Приложите холод — лучше всего для этого подойдёт лёд, но можно использовать и полотенце, смоченное холодной водой. В течение первых суток прикладывайте холод на голеностоп на 15-20 минут каждые 3 часа. Впрочем, не перестарайтесь: если кожа сильно побледнела, немедленно снимите лёд и согрейте ногу.
• Примите нестероидные противовоспалительные препараты.
• Наложите тугую повязку. Цель — предотвратить развитие вокруг голеностопного сустава чрезмерного отека. Компрессия должна быть достаточной, но не слишком, иначе возникнет угроза нарушения кровотока.
• Обратитесь к травматологу

Не следует в первые дни делать теплые ванны, чтобы не спровоцировать приток крови к больному месту, не нужно заниматься спортом и делать массаж в области травмы.³

Необходимо помнить, что от того, правильно ли оказана помощь, зависит скорость выздоровления и подвижность сустава в будущем.

¹Повреждения костей и суставов/ А. В. Каплан
²Травматология и ортопедия/ под ред. Н. В. Корнилова
³Оперативная ортопедия и травматология/ Б. Бойчев, Б. Конфорти, К. Чоканов